Katatonie: Příznaky, léčba a další informace

Akutní psychomotorický syndrom, zvaný katatonie, doprovází řadu psychických chorob. Základním rysem této poruchy je abnormální motorický projev. Nemocný jedinec ztrácí schopnost ovládat své pohyby, zatímco mysl zůstává při plném vědomí. Člověk se stává zajatcem vlastního těla.

Varovný signál nikoliv onemocnění

Katatonie není choroba, „pouze“ upozorňuje na rozvinutí některé z psychických poruch. Nastupuje jako příznak schizofrenie, bipolární poruchy, organického poškození mozku (např. v důsledku mozkové mrtvice) a dalších onemocnění. Stejně tak může být součástí abstinenčního syndromu. 

Katatonní stav zahrnuje projevy na tělesné i duševní úrovni. Vědecky byl poprvé definován v 70. letech 19. století. Původně byl řazen mezi vzácná psychomotorická onemocnění. Dnes víme, že se v mírné formě vyskytuje až u 10% psychiatrických pacientů.

Typické projevy

Katatonie je etiologicky heterogenní, postihuje vícero psychiatrických chorob, pročež i její projevy jsou různého druhu. Za primární rys se považuje stupor (= ztuhnutí, zkamenění) a s ním související pokles svalového napětí. Jedná se o stav, kdy jedinec zatuhne do určité pozice a přestane reagovat na vnější podněty. Bez lékařské pomoci ztuhnutí přetrvává i několik dní, přičemž pacienta výrazně oslabuje, ba dokonce ohrožuje na životě. Ve stavu stuporu není jedinec schopen samostatně přijímat potravu, měnit pozici ani vědomě řídit vylučování. 

Katatonie se ale vyznačuje i pravým opakem stuporu, a to přehnanou frekvencí stereotypních pohybů, nadměrnou mimikou a grimasováním. Dalším z možných projevů je echopraxie neboli napodobování pohybů jiných osob. Katatonní stav nezřídka doprovázejí poruchy řeči, negativismus, impulzivita a sebepoškozování. Pro velkou část pacientů jsou typické přechody mezi agitovaností a ztuhnutím.

Katatonie a její léčba

Do současné doby se nepodařilo jednoznačně objasnit, co katatonní stavy spouští. Pravděpodobnou příčinou je nedostatek neurotransmiteru dopaminu. Ten esenciálně ovlivňuje emoce a motivaci, navozuje pocity radosti a štěstí, koordinuje pohyb, řídí svalové napětí a umožňuje automatické pohyby.

Západní medicínou je katatonie vnímána jako efektivně léčitelný syndrom, jehož léčba je odvislá na úspěšnosti terapie onemocnění, s nímž se pojí. Podávání antipsychotik se nedoporučuje. Jejich účinky by mohly mít letální (= smrtící) následky. Místo toho se až u 80% pacientů nasazují benzodiazepiny. Asi u 20% jedinců se po nástupu stuporu užívá elektrokonvulzivní terapie, tj. léčba pomocí elektrošoků.